骨盆腔發炎疾病

骨盆腔發炎疾病指的是發生在子宮、輸卵管,以及鄰近骨盆腔構造的發炎性疾病(因此是女性專有疾病),其病源通常是直接經由陰道與子宮頸上行侵犯而來。它的危險因子包括:第一次性行為的年齡輕、多重性伴侶、吸煙、居住在性傳染疾病盛行的區域。若是太晚診斷出來,有可能會造成如輸卵管性不孕(每次 PID 發作增加兩倍機率。)、異位妊娠(比未得過 PID 者增加 7~10 倍機率)、慢性骨盆疼痛等後遺症。

PID 好發於 15~19 歲的年輕女性,但任何性行為活躍者都有可能罹患之。且與性傳染疾病有相當密切的關係。在未婚者的盛行率也比已婚者要來得高。裝設子宮內避孕器後的前四個月內危險性增加 2~3 倍,但在之後便會掉回基準。它很少發生在沒有性行為的女性,也不常發生在已經作了輸卵管結紮的女性。 PID 很少發生於懷孕的女性。

症狀上的表現變異性相當大,從下腹痛到排尿困難都有可能。但其中疼痛是最常見的症狀,9O% 的病人有此症狀。PID 的疼痛表現通常是持續性的鈍痛,持續很少超過七天。(如果疼痛持續超過三週,最好開始考慮其它可能。)
另外,發燒、異常的陰道分泌物及預料之外的陰道出血也是常見的症狀。

診斷時的依據(CDC規定)包括三個主要條件(必須全部滿足)與一個次要條件(多個選一個)。三個主要條件為:

  1. 下腹痛
  2. 子宮附件痛
  3. 子宮頸位移痛(cervical motion tenderness)

而次要條件則包括:

  • 合乎淋病或披衣菌感染的定義。
  • 發燒到超過攝氏 38 度。
  • 白血球數量超過 10000/ mm3
  • 以後穹窿穿刺(culdocentesis)或腹腔鏡證實腹腔內有膿樣物質。
  • 經由骨盆腔內診(Bimanual examination)或超音波確認之骨盆腔膿瘍或發炎複合物(inflammatory complex)。
  • 病患曾與已知染有淋病、披衣菌,或者非淋病性尿道炎者有過性方面的接觸。

還有一些不在診斷條件內,但能加強懷疑的條件有:

  • 子宮內膜切片顯示子宮內膜炎的病理證據。
  • 超音波或其他影像檢查發現增厚、充滿液體的輸卵管,可能伴隨或不伴隨骨盆腔內積液;輸卵管-卵巢複合物(tubo-ovarian complex)。
  • 內視鏡發現與 PID 相符合的異常。

可能的感染原則包括:

  • 砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis):一種細胞內寄生的病原,是造成 PID 最常見的性傳染疾病病源。此種感染臨床上可能以黏液化膿性子宮頸炎來表現。
  • 鉅細胞病毒(CMV):曾在 PID 患者的上生殖道被發現,因此也許有關。
  • 內生性微生物:在醫源性造成之 PID 感染中,這是最常見的病原。
  • Gardnerella vaginalis
  • 感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)
  • 腸內格蘭氏陰性微生物(Enteric gram-negative organisms,通常是大腸桿菌)
  • Peptococcus species
  • Streptococcus agalactiae
  • Bacteroides fragilis:會造成輸卵管與上皮的損毀。
  • 淋病雙球菌:它所造成的 PID 在美國已逐漸減少。

相關檢查發現包括:

  1. 陰道濕漬鏡檢(Vaginal wet mount):白血球增加則暗示細菌感染。
  2. 紅血球沉降率(ESR)與C-反應蛋白(CRP):升高則暗示發炎,但無特異性。
  3. 血液常規檢查(CBC):白血球上升暗示感染,超過10000/mm3則為附設條件之一。
  4. 細菌培養:包括淋病雙球菌與衣原體,陽性通常就可以確立診斷。但在病程較晚期時有可能會培養不出來。
  5. 超音波:是診斷PID時最常用的檢驗,但是經陰道超音波可能對PID的診斷沒有幫助:對輕微或不典型的PID來說,它的敏感度(81%)和特異度(78%)都不高。因為只有輸卵管炎單獨存在時,不一定會有相關的影像學發現。不過超音波可以用來檢驗子宮附件的腫塊和充滿液體的輸卵管。子宮的邊緣可能會因發炎而變得不明顯,不過不常見。子宮內膜炎可能會造成子宮內膜腔回音增厚,而且呈現不均質的情形,但這是一個非特異性的發現,其他可能造成這種發現的狀況包括:子宮內膜增生、息肉、腫瘤等,因此鑑別診斷需要其他相關的臨床表現與徵候。輸卵管水腫會表現為充滿液體的管子,而且如果管壁變厚、裡面出現碎屑狀物,則應該要想到輸卵管蓄膿。不過輸卵管蓄膿偶爾也會表現成沒有回音的管子,而充滿回音的管子也有可能是由充滿蛋白質顆粒(但並沒有感染)的輸卵管水腫造成。卵巢炎發生時,可以看見腫大的卵巢,邊界不明顯而與子宮連在一起。附近可能會有液體出現在子宮附件或cul-de-sac處。TOA則常被描述為不均質的子宮附件腫塊,有後壁,中間有液體。但通常是非特異性的,而必須與子宮內膜瘤、異位性妊娠、出血性囊腫、卵巢腫瘤,以及鄰近器官的膿瘍做鑑別。
  6. CT scan:如果沒有膿瘍形成,則PID在CT下看起來只會有非特異性的發現:發炎的脂肪層與變厚的筋膜。如果有輸卵管水腫的情形發生,則可以看見子宮附件裡有裝滿液體的管狀結構。輸卵管卵巢膿瘍(TOA)通常被描述為一質塊,通常外觀是規則的,裡面包著和子宮內膜瘤(endometriomas)或出血性囊腫類似的碎片。有時候它的邊緣也可能是厚且不規則的。而伴隨著的低亮度區域則可能是充滿液體的輸卵管。所以如果在子宮附件旁看見充滿液體的管狀結構,而又不是血管時,就可以聯想到PID造成的擴張輸卵管。若是旁邊又有質塊出現,則可以再次確認TOA的存在。可能與骨盆腔膿瘍或TOA混淆的情況有:壞死性骨盆腔贅瘤、血管瘤、出血性生理性囊腫,以及子宮內膜瘤。
  7. MRI:敏感度(95%)和特異度(95%)都很高。但為了經濟效益的問題,很少使用在診斷急性PID上。它可以用來觀察變厚、充滿液體的輸卵管以及骨盆腔中的液體。輸卵管水腫在T1加權下看起來是低訊號的管狀構造,在T2加權下則呈現高訊號。如果管壁變厚了,則應該要想到輸卵管蓄膿。卵巢炎應該可以看見腫大的卵巢,有不清楚的界線、旁邊有液體存在,而且可能呈現多囊性的變化。TOA則是一個厚壁的質塊,通常在T1加權時為低訊號、T2加權時為高訊號,不過偶爾也可能在T1為等訊號或高訊號,在T2則是非均質的訊號表現(heterogeneous signal intensity)。
  8. 後穹窿穿刺(Culdocentesis):由於經陰道超音波的出現,現在已經越來越少做了。在科技產品不可得的時候,用針筒與一枝18號的脊椎針來操作。將針經陰道刺入cul-de-sac,檢查骨盆腔內的液體到底是帶血的還是帶膿的。

上述檢查中,最常使用的影像檢查是超音波。治療時,大多數的病人都是門診治療即可,但在下列狀況時則可能有住院的必要:

  • 診斷不確定。
  • 超音波下發現骨盆腔膿瘍。
  • 病人懷孕。
  • 門診治療無效。臨床症狀在門診治療 72 小時後,仍然沒有改善。
  • 病人無法忍受或無法配合門診治療。(比如吐得吃不下藥。)
  • 免疫不全的病人(比如說愛滋病患、使用免疫抑制劑的病人)

門診治療

  • Regimen A:Cefoxitin 加 probenecid 口服一次,或者用 ceftriaxone 肌肉注射。然後加上口服 doxycycline 一天兩次,吃 14 天。Cefoxitin 的對抗厭氧菌的範圍較廣,而 ceftriaxone 對抗淋病雙球菌的效果較佳。
  • Regimen B:Ofloxacin 與 clindamycin 或 metronidazole 併用,口服 14 天。ofloxacin 對厭氧菌的較無作用,但對淋病雙球菌與砂眼披衣菌相當有效。
  • 在給予處方後的 48~72 小時內,進行追蹤的檢查,若病人仍有發燒、發冷,或三主要診斷條件中的任何一項,則考慮住院。
  • 如果病患的性伴侶與其在症狀出現前的 60 天內曾發生過性接觸,則前者也必須接受檢查與治療。尤其是當患者感染砂眼披衣菌時,要通知她的男性伴侶。

住院治療

  • Regimen A:使用 cefoxitin 或 cefotetan 靜脈注射。再加上 doxycycline,口服或靜脈注射,每 12 小時一次。在病人有所進展後,繼續持續此治療 48 小時。然後給予 doxycycline 口服 14 天,每天兩次。給 doxycycline 時盡量以口服的方式,因為注射會造成疼痛,而口服與靜脈注射的效果相近。如果病人有輸卵管-卵巢膿瘍,用 clindamycin 或 metronidazole,再加 doxycycline,會對厭氧菌較有效。
  • Regimen B:使用 clindamycin 靜脈注射,每八小時一次,再加上靜脈注射或肌肉注射的 gentamicin,一次起始劑量後,再每八小時給予一個持續劑量。靜脈注射的治療可以在病人狀況改善後的 24 小時停止,不過口服的 doxycycline 則要持續到 14 天的療程整個結束。

手術治療

  • 當診斷不確定時,腹腔鏡手術可以幫助診斷,也可能在早期發生沾黏時用來分開沾黏的器官、膿瘍時引流膿液。但並非全部的病患都需要這項手術。大多數病人會在接受藥物治療後的 48~72 小時內有所改善。

13 comments for “骨盆腔發炎疾病

  1. 封狼
    2004-09-27 at 12:34:15

    豬頭,竟然忘記附上資料來源。
    eMedicine,Pelvic Inflammatory Disease,June 28, 2002。
    eMedicine,Pelvic Inflammatory Disease/Tubo-ovarian Abscess,July 27, 2004

  2. 楓玲惠子
    2005-08-25 at 18:25:54

    您好:我很關心我的朋友,他是從2年前得骨盆腔發炎的疾病,因為他先前有裝過避孕器,他看了很久的西醫,但醫生只給他要吃及塞塞劑,他不想一直看因為無好轉過,而後他有看中醫,一般如此的症狀醫生也是說免疫力的問題,而醫師建議她奓有含益菌、覆盆莓、決明子泡菊花茶….等得食材。
    而我在無意間聽我另依個朋友說有個叫〝田中寶〞的醫療食品,對於捱症病環很有療效,因為它可以提升免疫系統、增生原生菌…..等。我想要我的朋友服用可以嗎?
    田中寶….(上網查就可看了)
    不過我想聽一聽醫師的建議,謝謝您!期待您的回覆。

  3. 封狼
    2005-08-25 at 21:25:57

    我還不是正職的醫生,還只是實習醫生。
    但老實說,像這類健康食品一類的東西,通常我是不太推薦的。並不是說它們在騙人或沒有效果(因為我也沒有證據可以說這種話)但是以營養品來說,任何特殊的補品都比不上日常均衡的飲食。所謂的胺基酸、微量元素,的確都是人身體所需要的,但其實也都是蘊含在食物當中的。真的有必要作成像「藥物」一般的劑型,然後賣以高價嗎?
    我打很多個問號。
    如果這個健康食品的確只是營養品的話,那麼吃它除了荷包會瘦之外,應該不會有什麼害處。但若是某些添加藥物成份的東西,那麼就很難說了。
    即使是單純的營養劑,如果因為「吃了營養劑」就安心,結果反而忽略正常的日常飲食與作息,那也沒有好處。更何況有些東西是過與不及均不好,而有些東西是藥劑形式的版本比不上天然食物版本。
    所以對所謂營養品或補品一類的東西,我基本上抱著不鼓勵,但一定要用錢買心安的話我也不會反對的態度。(但對所謂宣稱「有療效」的東西,我則是反對的。)
    古代人營養條件不好,所以才需要所謂的補品。到了現代,狀況其實已經不同了,營養過剩與營養不均比較常見。除非是另外有原因,比如因故無法飲食,異常消耗如癌症的惡病質,否則並不需要特意補充,即使是如此,也不需要特別使用高價品。
    好的生活與飲食習慣比什麼補品都好。均衡吃,什麼都吃一些,在營養上勝過吃補品。(胺基酸來自蛋白質,所以在各種肉類、牛奶、豆類裡含量豐富,微量元素則可以從堅果類中獲得。)至於免疫力與營養的關係,那又是另一個 topic 了。(營養不好或許會影響免疫力,但如果光只有營養好,免疫力一定會跟著好嗎?)

  4. 2005-09-11 at 03:17:45

    你好
    想要健康 1.飲食均衡 2.多運動 3.正常作息
    若能健康均衡的攝取每一樣食物 實在不需要所謂的健康食品
    但捫心自問 能均衡飲食的人不多
    田中寶 我滿肯定他ㄉ效果 我爸喝了兩個月GOT.GPT.TC.TG都變為正常值 氣色也好很多 體力也變好了
    現在細菌的抗藥性滿強的 2001年國衛院建議健保局上呼吸道感染不得開抗生素,結果鏈球菌對紅黴素的藥物感受性增加
    在人體細菌和黴菌維持一定的平衡 但臨床發現抗生素影響菌叢造成黴菌伺機感染 且有些病人服用抗生素會覺得不舒服
    田中寶是提供好菌所需要營養 我到覺得對這位小姐會有幫助

  5. 封狼
    2005-09-12 at 20:39:56

    這個,關於梅所提出的幾點。
    第一點的前半我同意。而後半,我想均衡飲食是一件需要努力,但並非辦不到的事情。畢竟現代社會取得食物非常的方便,不若古代的狀況是因為物質缺乏導致。不是拿不到,而是願不願意去拿而已。還沒嘗試之前就先放棄,這樣子似乎不是太好。
    這也是我之前所擔心的:是否因為吃了一份健康食品,因此而太過放心,反而忘記或認為不需要注重其他的平時飲食與作息呢?
    而第二點,嗯,題外話,我個人不太喜歡注音文。
    回到正題。所謂的健康食品,我只能說「應該沒有害處。」但是所謂的效果,在醫學上,是不能以個案論之的。一個人生病,即使不給予任何治療,也可能有幾種結果:自行痊癒或好轉、維持原狀、惡化。今天不論給予任何一種介入,以單一的個案,其最後結果其實很難證明是介入所導致的,或者即使不介入亦會如此。
    舉例來說,今天我咳嗽,媽媽給我燉了雞湯。喝了一星期之後我不咳了。這看起來似乎是雞湯的功效,但實際上一般感冒在健康人原本就應該一個星期之內自行痊癒。雖然媽媽的愛心與雞湯都是很好的東西,但若下次我得的不是一般感冒而是肺結核,那麼喝再多的雞湯也沒有用。
    所以在一般人,或許覺得「可能有用」就願意把希望放在上面。但對我們來說,我們必須先或得某樣東西對某種情況下「有效」,以及「有多少效果」的證據,才能這麼說。而這樣的證據,必須經過大型、多人、長時間的比較研究,經過統計才能獲得。
    這麼做的理由除了因為在個案,我們很難確定這是否是病人本來會有的改變之外,同時也因為在個案時,人們常常同時做許多個改變,以至於無法確定到底是哪一個改變帶來效果。(而在臨床研究,則尋找兩群條件相當的人,給予只有一個差異的治療。)
    舉例來說,我長了很多青春痘,於是我更換洗面乳、吃綜合維他命、晚上早睡。最後我的青春痘改善了,但其實我並不知道究竟是因為新的洗面乳、抑或是某種特定的維他命,或者是充足的睡眠改善了我的青春痘。因此下班的時候,當我的身份是一般人,我或許會和我的同學推薦:這個XX洗面乳對痘子很有效。但當我的身份是醫生時,向我的病人說同樣的話,那就是流於草率、失職了。
    第三點,我也認為抗生素不該濫用,只能用在刀口上。但這似乎與田中寶能不能吃沒有關係。
    至於第四點。其實大多數細菌合成能力比人還強,很少需要額外補充營養的。此外,關於好菌壞菌,常常也不是一刀切下去,好的壞的兩邊站。細菌會幫你或會害你,也都是要看牠的利益。因此同樣一種菌在身體不同的地方與不同的狀況下,常扮演不同的角色。例如在腸道中或皮膚上的正常菌,如果跑到肺裡,那便是害菌了。田中寶的文案中表明他經證實能增加腸道正常菌,但在生殖道中,正常菌相又與腸道不同,因此田中寶不一定也對生殖道益菌有益。
    以骨盆腔發炎疾病來說,發炎的位置包括子宮、輸卵管,與其他週邊的骨盆腔構造。這些地方原本其實應該沒有或者只有很少量細菌的。因此期待「好菌」來排擠「壞菌」似乎有點奇怪。
    反過來若是陰道炎,陰道本身應該存有許多共生的乳酸菌。它們能使陰道呈酸性而使許多致病菌種無法生存,因此這時就必須避免殺死它們。
    我得重伸,健康食品不是不能吃或者不好,但應該要把它們當作食物,而不是補品或萬靈丹。
    回到骨盆腔發炎疾病的問題,(既然是避孕器引起的,我想避孕器應該已經移除了。)與性有關的感染疾病,有時候必須連同另一半一起治療:因為病原有可能如打網球一般在兩人間互相感染。我並不清楚惠子小姐的朋友狀況究竟如何,或者又究竟是哪一隻細菌的感染。但我想這方面或許可以考慮。
    另外,若是對醫生給予的處方有疑問(中醫的部分我就不瞭解了)其實我也很建議問個清楚,究竟給的治療是什麼,作用與原理為何,也可以與醫生討論對治療的感覺。畢竟「塞劑」的作用可以有很多種,「吃藥」可能有更多種。問個清楚,自己會比較安心,不至於因為「不明白醫生對我的身體做了什麼」而感到不安。也會對自己身體的變化較有把握。

  6. pan
    2007-08-02 at 21:30:26

    我前幾天肚子痛到不行到掛急診,經過診斷說是骨盆腔發炎,我會發冷和嘔吐而且勝制還會拉肚子,我想請問一下是因為藥物讓我拉肚子的還是本來就會造成拉肚子呢?覺得非常不舒服,吃完藥有舒緩疼痛的感覺,但是會拉肚子,在看診之前沒有拉肚子,感覺是吃藥後才造成的,而藥又是開了一個禮拜,請問我這樣狀況要撐一個禮拜嗎?真的很不舒服,吃完了藥又想吐又拉的….現在的口服藥是doxycycline一天兩次 diclofenac postassium一天三次和胃藥

  7. 2007-08-02 at 23:33:04

    不好意思,本部落格主不是臨床科,而即使是臨床科也不該為看不見摸不到的病人做診斷。
    所提到的藥物包括抗生素和非固醇類止痛藥。其中抗生素類藥物不應該任意停藥,最好遵照指示用完整個療程,否則容易培養出抗藥性的細菌。(那麼下次此藥就沒有用了。)
    以 Pan 所遇到的狀況來說,如果真的很不舒服,其實我建議該做的不是停藥或繼續硬撐吃藥。而是應該立刻到原來的醫院回診。即使藥沒有吃完也一樣。尤其是「原本沒有拉肚子,後來出現拉肚子」不論是藥物造成或疾病造成,這種情形都可以視為病況改變,而應該通知原本醫師,這樣才能調整治療的方向。(至於為何要找原本的醫師,是因為他會比較能掌握從頭到尾的變化,新醫師則必須全部從頭瞭解。)
    那麼就祝您早日康復了。

  8. 2008-04-10 at 02:25:55

    你說的這些症狀和檢查方式,我看不太懂…
    我肚子痛了半個月 今天去婦產科檢查,說是骨盆腔發炎.
    醫生有開藥給我吃.我有要求做抹片檢查.
    看回來後 現在有點出血= =不知是否醫生太粗魯…
    我想請問的是 我如果想去比較大的醫院檢查.該怎麼和醫生說
    我需要做的是什麼檢查?有哪些可以檢查出我是哪邊出問題?
    還有我要跟我男友一起去檢查嗎?(肚子痛前幾天有被貓咬到腳.
    後來有點蜂窩性組織炎 流膿 我自己去藥局配抗生素的藥.這跟我肚子痛會有關聯嗎?細菌會感染到子宮去嗎?)
    還有要去檢查前是不是一樣要空腹8小時啊!
    不好意思 勞煩您解答了

  9. 2008-04-12 at 01:11:06

    如果我回答說「請去問婦產科」的話大概會被打(笑)
    我想如果想換大醫院檢查要問原來的醫生的話,就直接照字面上的這樣說就好了,順便可以請問他是否有比較推薦的人選,或者請教他認為哪一間醫院的婦產科比較厲害。換到醫院之後也可以告訴新的醫生說你是誰推薦來的:能被同行推薦是件值得驕傲的事情。
    要排哪些檢查的系節我想問婦產科醫師會比較準。如果上文所述的定義在這三四年中沒有改變的話,三個主要條件在內診時即可確認,幾個次要條件所需的檢查則從單純的量體溫到侵犯性的內視鏡不等,所以實際上要作些什麼檢查,順序先後如何應該會視情況而定。
    有一些病原的確特別容易像乒乓球似的在兩個性伴侶間傳來傳去。不過不管 mini 所得到的病原是什麼(骨盆腔發炎疾病是以症狀為來定義的疾病,所以可能的病原不指一種。)我想男朋友多關心是合理的事情。細菌經由血流從蜂窩性組織炎處跑來……我想相較之下機率十分十分的小,骨盆腔發炎通常還是由陰道、子宮、輸卵管一路通到骨盆腔裡面的。(所以在輸卵管結紮者與沒有性行為者很少見)
    除了抽血檢查血糖血脂肪,或者要作胃腸道的檢查像是照胃鏡之外,其它的檢查大多不需要空腹。不過婦產科的超音波檢查有可能需要脹尿。
    以上

  10. jona
    2008-04-14 at 08:59:28

    我也深受慢性骨盆腔疼痛所苦
    可能引因不明,爬過許多文章發現唯一可能是盲腸炎~~嘔啊~~
    反覆吃藥治療至少二年皆無效,之後做了腹腔鏡手術也無效
    請問還有什麼好的治療方式??
    謝謝 !!

  11. 2008-04-15 at 08:04:07

    不好意思,本部落格主不是臨床科,而即使是臨床科也不該為看不見摸不到的病人做診斷。所以個人問題的診斷治療請洽臨床科醫師。

  12. 曉雯
    2008-08-10 at 13:22:32

    醫生,您好,我是一位28歲的女生,因陰道炎與膀胱炎反覆復發已7-8個月了,我已跑遍大小醫院,並配合吃藥,但是通常只是有吃藥有好一點點,沒吃藥就不舒服,我一天都喝約2500cc的水,1~2小時上一次廁所,嚴重時半小時就要上,下腹部(膀胱位置)與會陰附近有時疼痛,不一定在上廁所時,排尿需蹲一下才上得出來,有時要滴好久才上得完,而且有時連坐著,也會有突然的幾秒鐘有尿急的感覺,但過了好像不去上也可以,所以漸漸地我不知什麼時候該上廁所,有時怕因此憋到尿,所以就去上,這樣下來,弄得我每天精神耗弱,緊張兮兮,真的好累!醫生,誠心地想請教您,我這樣到底是患了什麼疾病?我不懂為什麼2次我在泌尿科的尿液檢查是正常的?還被醫生質疑正常還來看醫生,但是婦產科幫我做尿液的細菌培養卻檢驗出細菌和黴菌感染,且醫生說是膀胱很嚴重的發炎(泌尿科與婦產科是在同一天檢查的且是大醫院),通常膀胱若發炎,即使泌尿科的尿液檢查沒做細菌培養,不是也應該驗得出不正常的白血球嗎?到底是怎麼一回事?醫生,我是一個很單純只交過一個男朋友的女生,也是男朋友的第一個女朋友,原不會有任何性病的疑慮,但是今年以來,實在做過太多婦科內診檢查,不知會不會倒楣到被感染性病?否則真不知為什麼我始終好不了?再請教醫生,那天醫生只說有細菌感染,但是沒說是哪一種菌?如果有淋病等性病之類的,做尿液細菌培養時,就會知道嗎??現在也開始很擔心自己會不會在這7-8個月裡,曾有骨盆腔發炎,還是已便成慢性的,因為我有時也會發熱與發冷,曾陸續做過內診,內視鏡檢查,經陰道超音波,和腹部超音波,(是陸陸續續並非所有檢查同一次,也不一定在發熱冷時,通常是在分泌物變多或頻尿時),內診時醫生有敲擊腹部兩側位置,通常沒有特別不舒服,但是有一次不知是否那拋棄式拋鴨size比較大還是本身問題,我感覺陰蒂或是尿道的地方很痛,但是這麼多次內診下來,並不曾被醫生宣判過骨盆腔發炎,但又聽說骨盆腔發炎診斷上並不是太容易,而且我一直有頻尿的問題,婦產科都說膀胱發炎了,我想難道骨盆腔不會發炎嗎?所謂下腹部痛是哪裡呢?我的痛是在陰部的陰毛位置裡(到最底部之間),請問我要怎麼知道是否曾經或現在有骨盆腔發炎呢?我真的好擔心,因為它會導致不孕,而我是一個既傳統又超喜歡小孩的人,我好擔心會不孕喔!我現在真的以求助無門了,能不能請您幫幫我……….,謝謝

  13. 2008-08-14 at 00:30:55

    不好意思,本部落格主不是臨床科,而即使是臨床科也不該為看不見摸不到的病人做診斷。所以個人問題的診斷治療請洽臨床科醫師。
    另外是建議在看診前把你想問的問題先整理一下,寫在紙上。問問題的時候才不會想到什麼問什麼或有所遺漏,解釋起來也才會比較清楚。還有是掛號時不要指定病人很多的大牌醫生,他們沒有太多時間詳細解釋,可以反過來找人數較少的年輕醫生,比較有時間慢慢問喔。

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